En Primer Plano es la versión española del proyecto internacional Under the Spotlight, una serie de documentales únicos donde los pacientes cuentan en primera persona cómo conviven diariamente con esta patología. Acción Psoriasis, junto con la Federación Internacional de Asociaciones de Pacientes con Psoriasis (IFPA), está dando a conocer la verdadera naturaleza y el impacto que la psoriasis tiene en la vida de las personas.

El documental refleja la vida de siete pacientes de diferentes comunidades autónomas españolas contada por ellos mismos.

Conoce la vida de estas personas que sufren psoriasis, escucha sus historias y vive con ellos sus experiencias.

Hoy los avances en genética le permiten a la medicina probar con nuevos tratamientos. Uno de ellos explica el Dr. Fernando Valenzuela, dermatólogo del Hospital Clínico Universidad de Chile y especialista en psoriasis “Las terapias biológicas son nuevos tipos de medicina, que en lugar de la combinación de compuestos químicos derivan de proteínas humanas o animales, diseñadas para actuar de manera específica sobre ciertos mecanismos orgánicos y que logran corregir lo que no está funcionando correctamente. Se trata de moléculas o agentes bio­lógicos (Anticuerpos monoclonales, proteínas de fusión, pro­teínas humanas recombinantes) diseñadas especialmente para interferir con la inflamación que acompaña la psoriasis. Son terapias muy efectivas, inyectables, con pocos efectos adversos, sin embargo aún de muy alto costo” explica el Dr. Valenzuela.

Aún así añade que las terapias biológicas suponen un gran avance en el tratamiento de la psoriasis ya que tienen una alta eficacia, incluso de hasta un 75% en los casos agudos. Los beneficios para el paciente son entre otros: mejoran la calidad de vida de las personas que la padecen, aumenta su autoestima, los períodos críticos se dilatan en el tiempo, se armoniza el entorno social y se acepta de mejor manera la enfermedad. Sostiene el especialista.

La psoriasis fue descrita por primera vez por Ferdinand von Hebra en 1841. Es una enfermedad crónica, mediada inmunológicamente, de etiología desconocida, con diferentes grados de afectación, que se caracteriza en la mayoría de las veces por lesiones eritematoescamosas.

Entre un 2 y un 3% de la población mundial está afectada. Pueden presentarse afectación articular, ungueal y de mucosas. Un tercio de los pacientes desarrolla un compromiso moderado a severo. La psoriasis afecta la calidad de vida de los pacientes que la sufren, lo cual se relaciona con la extensión de la afectación, la localización de las lesiones y la intensidad de las manifestaciones clínicas. También es capaz de producir diferentes grados de discapacidad física y es un factor de riesgo cardiovascular. Los tratamientos se dividen en medicamentos tópicos, fototerapia, los sistémicos. En los casos moderados a severos la estrategia terapéutica considera la combinación de ellos, o incluso las tres modalidades.

Cómo Se Produce

La causa exacta de esta enfermedad es desconocida, aunque se piensa un origen multifactorial. Parece tener un componente hereditario, pues un tercio de los pacientes tienen antecedentes de psoriasis en la familia. Esta predisposición genética se supone esta relacionada con una respuesta inflamatoria, en la cual el sistema inmunitario accidentalmente ataca las células del propio cuerpo.

Normalmente, las células nuevas de la piel toman cerca de un mes para desplazarse desde las capas inferiores hasta la superficie. En la psoriasis, este proceso tarda sólo unos pocos días, ocasionando una acumulación de células cutáneas muertas y la formación de escamas gruesas. Al multiplicarse las células a gran velocidad, la piel se descama cada tres o cuatro días.

Entre los factores desencadenantes o agravantes de las lesiones psoriásicas, encontramos los siguientes factores:

Los traumatismos o por irritación (heridas, quemaduras, erupciones, picaduras de insecto).

También puede ser desencadenadas por la interrupción de corticoides, por el estrés o por cambios endocrino-metabólicos en el organismo como el embarazo.

Las infecciones por estreptococos pueden provocar la aparición súbita de lesiones de psoriasis, numerosas y pequeñas, en un patrón que se asemeja a las gotas de lluvia.

Algunos medicamentos (betabloqueadores, indometacina y litio), el excesivo consumo de alcohol, la fricción, las condiciones de resequedad o la poca luz solar como ocurre en el invierno, también pueden ser los causantes de una reagudización de la psoriasis o hacerla más difícil de tratar.

Cuidados Diarios

El lavado diario es necesario, siendo siempre mejor un baño que una ducha. El agua no debe estar ni muy caliente ni muy fría. Gracias a este baño se ayuda a eliminar las escamas y a relajar la piel. Para potenciar ese efecto se pueden añadir sales y aceites, siempre y cuando no contengan componentes que resulten agresivos para la piel. Tras el baño conviene aplicarse cremas emolientes que ayuden a mantener hidratada toda la dermis. En el cuero cabelludo se pueden aplicar mascarillas hidratantes que se deberán dejar actuar durante 2 o 3 horas.

Remedio para la psoriasis n°1:

Tomar baños de sol y agua marina. La luz solar mejora la psoriasis ya que la luz ultravioleta ralentizar la proliferación excesiva de las células cutáneas y reduce la inflamación que es un efecto secundario.

Por otro lado,la sal marina también es beneficiosa. Por ello, si se vive muy lejos de las zonas costeras o de la playa, se puede comprar sal marina y dislverla en agua y se bañará las áreas afectadas tres veces al día.

Remedio para la psoriasis n°2:

Aplicar aceite de ajo enlas zonas afectadas.

Remedio para la psoriasis n°3:

Aplicar pulpa de aloe vera en el área con psoriasis y, además, tomar tres cucharaditas al día de esa planta (en algunas botánicas venden el jugo de aloe vera) ayuda a curar la enfermedad.

Remedio para la psoriasis n°4:

Preparar un aceite de árnica mediante la mezcla de aceite de oliva y flor de árnica en un cazo y luego calentar ligeramente, retirándolo apenas hierva. Dejarlo reposar unos minutos y colarlo. Finalmente, se unta en las zonas afectadas.

Remedio para la psoriasis n°5:

Hervir 100 gramos de harina de avena en 5 libros de agua, durane cuatro minutos. Agregar el agua resultante al agua del baño que no debe estar muy caliente y bañarse con ella durante un cuarto de hora. Este remedio ayuda a mejora el aspecto de la piel y alivar el picor.

Remedio para la psoriasis n°6:

Disolver 1 1/2 taza de bicarbonato de sodio en 3 galones (11.5 litros) de aua para usuarllos coo copresas.

Remedio para la psoriasis n°7:

Lavar las partes afectadas por psoriasis con champú para la caspa que contenga cinc (cinc pyrithione o ZPT) y luego aplicar una crema para cutis reseco.

Remedio para la psoriasis n°8:

Aplicar aceite de pescado o de vegetal (soya o de oliva) sobre las escamas dos veces al día lo cual ayudará a aliviar la comezón y suaviza las escamas lo que facilita su eliminación.

Recomendaciones

Las personas que tienen psoriasis se le recomienda lo siguiente:

Evitar el consumo carnes rojas, ya que contienen ácido araquidónico, el cual es responsable que la psoriasis empeore.  Tampoco es aconsejable productos enlatados, harinas blancas y azúcares refinados y en su lugar comer ajo, apio, berro y alimentos que contenga fibra diariamente.

No tratar de disfrazar una lesión abierta

Usar la brea con precaución La brea es uno de los remedios más antiguos y eficaces para la psoriasis. Sin embargo, algunas preparaciones huelen muy fuerte y es incómodo. Además, puede manchar la ropa, las sábanas y la piel. Si se aplica, debe tener cuidado y lo debe hacer sobre las placas y no sobre la piel viva.

Escoger con cuidado los jabones, ya que los fuertes pueden secar e irritar la piel y aumentar la picazón.

Instalar un filtro con el fin de remover el cloro del agua del baño o la ducha, ya que el agua municipal usualmente contiene cloro, el cual más que deshidratar la piel, contribuye a aumentar los problemas de la misma.

Humidificar la casa. La atmósfera seca de algunas habitaciones hace que la piel se seque lo que empeora la psoriasis.  Se recomienda comprar un humidificador en esos casos.

Mantenerse delgado  Por razones desconocidas, es más difícil controlar la psoriasis en personas obesas, por lo que se recomienda mantenerse delgado

No salir a lugares donde haya maleza, ya que podría lesionar la piel.

No usar zapatos muy ajustado o correas ni navajas de afeitar sin filo o productos químicos fuertes.

Esta condición puede afectar a las personas en cualquier edad, aunque comúnmente comienza entre los 15 y 35 años.

La psoriasis parece ser un trastorno hereditario que puede estar relacionado con una respuesta inflamatoria en la cual el sistema inmune accidentalmente ataca las células del propio cuerpo.

Se puede presentar con más frecuencia en el tronco, los codos, las rodillas, el cuero cabelludo, los pliegues de la piel o las uñas de las manos, pero puede afectar cualquiera o todas las partes de la piel.

Normalmente, las células nuevas de la piel toman cerca de un mes para desplazarse desde las capas inferiores hasta la superficie.

En la psoriasis, este proceso tarda sólo unos pocos días, ocasionando una acumulación de células cutáneas muertas y la formación de escamas gruesas.

La psoriasis se puede agravar por lesión o por irritación (heridas, quemaduras, erupciones, picaduras de insecto) y puede ser severa en personas inmunosuprimidas (como, por ejemplo, aquellas con tratamiento de quimioterapia para el cáncer o con SIDA) o quienes han presentado otros trastornos autoinmunes (como la artritis reumatoidea).

Los medicamentos, las infecciones virales o bacterianas, el excesivo consumo de alcohol, la obesidad, la falta de exposición a la luz solar, la sobreexposición a la luz solar, el estrés, la salud general deficiente, el clima frío y la fricción frecuente de la piel están también asociadas con brotes de psoriasis.

La psoriasis NO es contagiosa.

Usted no puede contraer psoriasis de ninguna persona ni tampoco se la puede transmitir al tocarla, y tampoco usted se la puede esparcir a otras partes de su cuerpo.

Se estima que la psoriasis afecta entre el 0,5 y el 3% de la población mundial.

• Género: Algunos estudios indican que hay una más alta prevalencia de casos de psoriasis en hombres que en mujeres.

• Edad: Cerca del 40% de los pacientes reportan que desarrollaron la psoriasis antes de los 20 años y un 10% antes de los 10 años. La psoriasis de placa puede desarrollarse aún en niños, aunque los síntomas de la psoriasis suave o no típica puede ser difícil de diagnosticar en los niños.

• Historia Familiar: Cerca del 35% de las personas con psoriasis tienen uno o más familiares con este desorden. Un estudio reporta que el riesgo de contraer psoriasis es 4% en personas que no tienen familiares afectados, 28% en personas con un padre afectado y un 68% cuando la psoriasis afecta al padre y la madre.
• Geografía y Etnicidad: El clima juega un papel en el riesgo de contraer psoriasis. Algunos estudios han encontrado que el desorden se manifiesta más temprano y más frecuentemente en los climas más fríos. Por ejemplo la psoriasis ocurre con más frecuencia en Afro-americanos que viven en climas fríos que personas de cualquier raza que vivan en Africa. La psoriasis es también común en los japoneses. La psoriasis no es común en los nativos americanos o sus descendientes de Norte y Sur América.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La psoriasis es una afección muy común. Este trastorno puede afectar a las personas a cualquier edad, aunque comúnmente comienza entre los 15 y 35 años.

Esta enfermedad no se puede propagar a otras personas.

La psoriasis parece ser un trastorno hereditario. Los médicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo confunde erróneamente células sanas por sustancias peligrosas.

Las células cutáneas crecen en lo profundo de la piel y normalmente suben hasta la superficie aproximadamente una vez al mes. En las personas con psoriasis, este proceso es demasiado rápido (aproximadamente dos semanas, en lugar de las cuatro) y las células cutáneas muertas se acumulan en la superficie de la piel.

Los siguientes factores pueden desencadenar un ataque de psoriasis o hacer que la afección sea más difícil de tratar:

• Bacterias o infecciones virales, incluso faringitis estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias altas.
• Aire o piel seca.
• Lesión en la piel, incluso cortaduras, quemaduras y picaduras de insectos.
• Algunos medicamentos, incluyendo antipalúdicos, betabloqueadores y litio.
• Estrés.
• Muy poca luz solar.
• Exceso de luz solar (quemadura solar).
• Exceso de alcohol.

En general, la psoriasis puede ser grave en personas con un sistema inmunitario debilitado, lo cual puede abarcar aquéllas que tengan:

• SIDA.
• Trastornos autoinmunitarios (como la artritis reumatoidea).
• Quimioterapia para cáncer.

Hasta una tercera parte de las personas con psoriasis también puede tener artritis, una afección conocida como artritis psoriásica.

Síntomas

La psoriasis puede aparecer en forma repentina o lenta. En muchos casos, desaparece y luego se reactiva repetidas veces con el paso del tiempo.

Las personas con psoriasis presentan parches de piel irritados. El enrojecimiento se observa con más frecuencia en los codos, las rodillas y el tronco, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Por ejemplo, puede haber parches escamosos en el cuero cabelludo.

Los parches o manchas cutáneas pueden ser:

• Pruriginosos.
• Secos y cubiertos con piel descamativa y plateada (escamas).
• De color entre rosa y rojo (como el color del salmón).
• Levantados y gruesos.

Otros síntomas pueden abarcar:

• Lesiones genitales en los hombres.
• Dolor articular (artritis psoriásica).
• Cambios en la uña, incluyendo engrosamiento, manchas de color amarillo-marrón, hendiduras (hoyuelos) en la superficie de la uña y separación de la uña de su base.
• Caspa abundante en el cuero cabelludo.

La psoriasis puede afectar cualquiera o todas las partes de la piel. Existen cinco tipos principales de psoriasis:

• Eritrodérmica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre un área grande.
• En gotas (guttata): aparecen pequeñas manchas entre rojas y rosadas en la piel.
• Inversa: el enrojecimiento e irritación de la piel ocurre en las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta.
• En placa: parches de piel rojos y gruesos cubiertos por escamas de plateadas a blancas. Éste es el tipo más común de psoriasis.
• Pustular: ampollas blancas que están rodeadas de piel roja e irritada.

Signos y exámenes

El médico examina la piel y el diagnóstico se basa usualmente en el aspecto de ésta.

Algunas veces, se lleva a cabo una biopsia de piel para descartar otros trastornos posibles. En caso de que se presente dolor articular, el médico puede ordenar una radiografía.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención de infecciones.

En general, se emplean tres opciones de tratamientos para pacientes con psoriasis:

• Medicamentos de uso tópico como lociones, ungüentos, cremas y champúes.
• Medicamentos para todo el cuerpo (sistémicos), los cuales son pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo entero y no sólo la piel.
• Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis.

La mayoría de los casos de psoriasis se tratan con medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el cuero cabelludo:

• Cremas o ungüentos de cortisona.
• Cremas o ungüentos recetados que contengan alquitrán de hulla o antralina.
• Cremas para quitar la descamación (generalmente ácido salicílico o ácido láctico).
• Champúes para la caspa (con o sin receta médica).
• Humectantes.
• Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides).

Si usted tiene una infección, el médico le recetará antibióticos.

Usted puede ensayar las siguientes técnicas de cuidados en el hogar:

• Los baños de harina de avena pueden actuar como calmante y ayudar a aflojar las escamas. Se pueden utilizar productos para estos baños de venta libre o puede mezclar una taza de dicha harina en la bañera con agua caliente.
• La luz solar puede ayudar a que los síntomas desaparezcan, pero tenga cuidado con las quemaduras solares.
• La relajación y las técnicas antiestrés pueden servir. Sin embargo, el vínculo entre el estrés y las reagudizaciones de la psoriasis aún no se comprende bien.

Algunas personas pueden optar por la fototerapia.

• La fototerapia es un tratamiento médico en el cual la piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta.
• Se puede administrar sola o después de tomar un fármaco que hace que la piel sea sensible a la luz.
• Esta terapia para la psoriasis se puede administrar como luz ultravioleta A (UVA) o luz ultravioleta B (UVB).

A las personas con psoriasis muy intensa se les pueden administrar medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria del cuerpo. Estos medicamentos abarcan: metotrexato o ciclosporina, los cuales también se pueden administrar a personas que padecen artritis psoriásica. También se pueden utilizar retinoides como acitretina.

Hay fármacos más nuevos, llamados biológicos, específicamente dirigidos a la respuesta inmunitaria del cuerpo, la cual se cree juega un papel en el desarrollo de la psoriasis. Estos fármacos biológicos se utilizan cuando otros tratamientos no funcionan. Los biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis comprenden:

• Adalimumab (Humira).
• Alefacept (Amevive).
• Etanercept (Enbrel).
• Infliximab (Remicade).
• Ustekinumab (Stelara).

Expectativas (pronóstico)

La psoriasis es una afección de por vida que se puede controlar mediante tratamiento. Puede desaparecer durante períodos extensos y luego reaparecer. Con el tratamiento apropiado, generalmente no afecta la salud física general.

Complicaciones

• Artritis
• Dolor
• Picazón intensa
• Infecciones secundarias de la piel
• Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar la psoriasis
• Cáncer de piel a raíz de la fototerapia

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si presenta síntomas de psoriasis o si la irritación de la piel continúa a pesar del tratamiento.

Coméntele al médico si tiene dolor articular o fiebre con los ataques de psoriasis.

Si tiene síntomas de artritis, hable con el dermatólogo o el reumatólogo.

Si tiene un brote grave que le cubra toda o la mayor parte del cuerpo, acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).

Prevención

No existe ninguna forma de prevención conocida para la psoriasis. El hecho de mantener la piel humectada y limpia y evitar los desencadenantes específicos de la enfermedad puede ayudar a reducir el número de reagudizaciones.

Los médicos recomiendan los baños o duchas diarias para las personas con psoriasis. Evite estregarse demasiado fuerte, porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.